암 환자 산정특례 코드 확인하기

국민건강보험에는 본인일부부담금 산정특례 제도가 있습니다. 흔히 ‘산정특례‘라고 부르는 이 제도는 암 환자 등이 부담하는 진료비를 줄여 주는 혜택인데요.

이 글에서 암 환자산정특례 코드질병 이름을 모두 정리해 드리겠습니다.

암 환자 산정특례 코드
암 환자 산정특례 코드 조회

산정특례 대상 및 혜택

정부는 일정한 질병을 산정특례 대상으로 지정하고, 국민건강보험 본인부담률을 낮추는 혜택을 주고 있습니다.

산정특례 대상 질병

보건복지부는 아래와 같이 진료비가 높거나 치료 기간이 긴 질병을 산정특례 대상으로 지정했습니다.

  • 중증질환(암, 뇌혈관질환, 심장질환, 중증화상, 중증외상)
  • 희귀질환
  • 중증난치질환
  • 중증치매
  • 결핵

산정특례 혜택

아래와 같이 국민건강보험 본인부담률이 낮아지는 혜택이 있습니다.

  • 중증질환: 5%
  • 희귀질환: 10%
  • 중증난치질환: 10%
  • 중증치매: 10%
  • 결핵: 0%(면제)

암 환자가 산정특례 등록을 한 날부터 5년 동안 아래의 질병으로 진료를 받은 경우 건강보험 본인부담률이 5%로 낮아집니다.

암 산정특례 코드

암 산정특례 코드는 보건복지부가 고시합니다. 현재 고시된 질병 코드는 제8차 한국표준질병·사인분류(통계청 고시)를 따릅니다.

  • C00~C97 : 악성신생물
  • D00~D09 : 제자리신생물
  • D32~D33 : 양성 신생물 중 일부
  • D37~D48 : 행동양식 불명 또는 미상의 신생물

아래의 암 산정특례 코드는 “질병 코드 : 질병 이름”으로 표시했습니다.

C00~C97 : 악성신생물

  • C00 : 입술의 악성 신생물
  • C01 : 혓바닥의 악성 신생물
  • C02 : 혀의 기타 및 상세불명 부분의 악성 신생물
  • C03 : 잇몸의 악성 신생물
  • C04 : 입바닥의 악성 신생물
  • C05 : 구개의 악성 신생물
  • C06 : 입의 기타 및 상세불명 부분의 악성 신생물
  • C07 : 귀밑샘의 악성 신생물
  • C08 : 기타 및 상세불명의 주침샘의 악성 신생물
  • C09 : 편도의 악성 신생물
  • C10 : 입인두의 악성 신생물
  • C11 : 비인두의 악성 신생물
  • C12 : 이상동(梨狀洞)의 악성 신생물
  • C13 : 하인두의 악성 신생물
  • C14 : 입술, 구강 및 인두내의 기타 및 부위불명의 악성 신생물
  • C15 : 식도의 악성 신생물
  • C16 : 위의 악성 신생물
  • C17 : 소장의 악성 신생물
  • C18 : 결장의 악성 신생물
  • C19 : 직장구불결장접합부의 악성 신생물
  • C20 : 직장의 악성 신생물
  • C21 : 항문 및 항문관의 악성 신생물
  • C22 : 간 및 간내 담관의 악성 신생물
  • C23 : 담낭의 악성 신생물
  • C24 : 담도의 기타 및 상세불명 부분의 악성 신생물
  • C25 : 췌장의 악성 신생물
  • C26 : 기타 및 부위불명 소화기관의 악성 신생물
  • C30 : 비강 및 중이의 악성 신생물
  • C31 : 부비동의 악성 신생물
  • C32 : 후두의 악성 신생물
  • C33 : 기관의 악성 신생물
  • C34 : 기관지 및 폐의 악성 신생물
  • C37 : 흉선의 악성 신생물
  • C38 : 심장, 종격 및 흉막의 악성 신생물
  • C39 : 기타 및 부위불명의 호흡기 및 흉곽내기관의 악성 신생물
  • C40 : 사지의 골 및 관절연골의 악성 신생물
  • C41 : 기타 및 상세불명 부위의 골 및 관절연골의 악성 신생물
  • C43 : 피부의 악성 흑색종
  • C44 : 기타 피부의 악성 신생물
  • C45 : 중피종
  • C46 : 카포시육종
  • C47 : 말초신경 및 자율신경계통의 악성 신생물
  • C48 : 후복막 및 복막의 악성 신생물
  • C49 : 기타 결합조직 및 연조직의 악성 신생물
  • C50 : 유방의 악성 신생물
  • C51 : 외음의 악성 신생물
  • C52 : 질의 악성 신생물
  • C53 : 자궁경부의 악성 신생물
  • C54 : 자궁체부의 악성 신생물
  • C55 : 자궁의 상세불명 부분의 악성 신생물
  • C56 : 난소의 악성 신생물
  • C57 : 기타 및 상세불명의 여성생식기관의 악성 신생물
  • C58 : 태반의 악성 신생물
  • C60 : 음경의 악성 신생물
  • C61 : 전립선의 악성 신생물
  • C62 : 고환의 악성 신생물
  • C63 : 기타 및 상세불명의 남성생식기관의 악성 신생물
  • C64 : 신우를 제외한 신장의 악성 신생물
  • C65 : 신우의 악성 신생물
  • C66 : 요관의 악성 신생물
  • C67 : 방광의 악성 신생물
  • C68 : 기타 및 상세불명의 비뇨기관의 악성 신생물
  • C69 : 눈 및 부속기의 악성 신생물
  • C70 : 수막의 악성 신생물
  • C71 : 뇌의 악성 신생물
  • C72 : 척수, 뇌신경 및 중추 신경계통의 기타 부분의 악성 신생물
  • C73 : 갑상선의 악성 신생물
  • C74 : 부신의 악성 신생물
  • C75 : 기타 내분비선 및 관련 구조물의 악성 신생물
  • C76 : 기타 및 부위불명의 악성 신생물
  • C77 : 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성 신생물
  • C78 : 호흡 및 소화기관의 이차성 악성 신생물
  • C79 : 기타 및 상세불명 부위의 이차성 악성 신생물
  • C80 : 부위의 명시가 없는 악성 신생물
  • C81 : 호지킨림프종
  • C82 : 소포성 림프종
  • C83 : 비소포성 림프종
  • C84 : 성숙T/NK-세포림프종
  • C85 : 기타 및 상세불명 유형의 비호지킨림프종
  • C86 : T/NK-세포림프종의 기타 명시된 형태
  • C88 : 악성 면역증식성 질환
  • C90 : 다발골수종 및 악성 형질세포신생물
  • C91 : 림프성 백혈병
  • C92 : 골수성 백혈병
  • C93 : 단핵구성 백혈병
  • C94 : 명시된 세포형의 기타 백혈병
  • C95 : 상세불명 세포형의 백혈병
  • C96 : 림프, 조혈 및 관련 조직의 기타 및 상세불명의 악성 신생물
  • C97 : 독립된(원발성) 여러 부위의 악성 신생물

D00~D09 : 제자리신생물

  • D00 : 구강, 식도 및 위의 제자리암종
  • D01 : 기타 및 상세불명의 소화기관의 제자리암종
  • D02 : 중이 및 호흡계통의 제자리암종
  • D03 : 제자리흑색종
  • D04 : 피부의 제자리암종
  • D05 : 유방의 제자리암종
  • D06 : 자궁경부의 제자리암종
  • D07 : 기타 및 상세불명의 생식기관의 제자리암종
  • D09 : 기타 및 상세불명 부위의 제자리암종

D32~D33 : 양성 신생물(일부)

  • D32 : 수막의 양성 신생물
  • D33 : 뇌 및 중추신경계통의 기타 부분의 양성 신생물

D37~D48 : 행동양식 불명 또는 미상의 신생물

  • D37 : 구강 및 소화기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물
  • D38 : 중이, 호흡기관, 흉곽내기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물
  • D39 : 여성생식기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물
  • D40 : 남성생식기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물
  • D41 : 비뇨기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물
  • D42 : 수막의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물
  • D43 : 뇌 및 중추신경계통의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물
  • D44 : 내분비선의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물
  • D45 : 진성 적혈구증가증
  • D46 : 골수형성이상증후군
  • D47 : 림프, 조혈 및 관련 조직의 행동양식 불명 및 미상의 기타 신생물
  • D48 : 기타 및 상세불명 부위의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물

지금까지 암 산정특례 코드를 알아봤습니다. 위 코드보다 상세한 하위 코드는 질병분류정보센터에서 확인할 수 있습니다.

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