임플란트 건강보험 적용 조건, 무엇을 알아야 할까?

Photo of author

By Seomin

임플란트 시술을 앞두고 계신가요? 그렇다면 국민건강보험 혜택을 받을 수 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 만 65세 이상이고, 일부 치아가 남아 있다면 건강보험으로 평생 2개의 임플란트 시술 비용을 절감할 수 있어요.

하지만 적용되는 재료와 조건을 꼼꼼히 따져봐야 합니다. 지금부터 임플란트 건강보험 적용 조건을 하나씩 살펴보겠습니다.

임플란트 건강보험 적용 조건, 무엇을 알아야 할까?

임플란트 건강보험 적용이 가능한 조건

임플란트 시술에 국민건강보험이 적용되기 위해서는 아래 조건을 충족해야 해요.

[나이] 만 65세 이상

건강보험 혜택을 받기 위해서는 만 65세 이상이어야 해요. 이 연령 기준은 임플란트 시술을 받기 위한 기본 조건이에요.

[횟수] 평생 2개

건강보험 적용으로 받을 수 있는 임플란트 시술은 평생 2개까지예요. 2개의 기준은 턱뼈에 심는 임플란트 고정체(인공 치근)를 기준으로 해요. 추가로 더 많은 임플란트를 시술할 때는 그 비용을 본인이 전액 부담해야 해요.

[치아] 일부 치아가 남아 있을 때

건강보험 혜택은 치아가 일부 남아 있는 경우에만 적용돼요. 모든 치아가 빠진 상태에서는 임플란트로 건강보험 혜택을 받을 수 없고, 그 대신 다른 보철물인 틀니가 적용될 수 있어요.

[보험] 건강보험 가입자 및 피부양자

임플란트 건강보험 혜택은 건강보험 가입자 또는 피부양자로 등록된 사람들만 받을 수 있어요. 이 조건은 국민건강보험에 가입되어 있는 경우 자동으로 해당돼요.

건강보험 적용이 불가능한 경우

아래와 같이 특수한 경우에는 임플란트 시술을 받아도 건강보험 적용을 받을 수 없어요.

1. 상악골을 관통하는 경우

상악골(위턱뼈)을 뚫고 더 깊은 뼈(관골)에 임플란트를 심는 특별한 경우에는 보험 적용이 안 돼요. 이런 시술은 일반 임플란트와는 다른 방식이기 때문에 보험 혜택이 제외돼요.

2. 특수 재료 사용 시

임플란트 재료 중 일체형 식립 재료라고 해서 한 번에 고정되는 특수 재료를 사용하는 경우도 보험 적용이 안 돼요. 일체형 재료는 보통 고가의 재료라서 보험에서 제외돼요.

3. PFM 외 다른 보철물을 사용할 때

임플란트 위에 씌우는 크라운(인공 치아)은 주로 PFM(메탈과 도자기가 결합된 크라운)으로 해야 보험 혜택을 받을 수 있어요. 만약 세라믹이나 지르코니아 같이 비싼 보철물을 사용하면 보험 적용이 되지 않아요.