임플란트 시술을 앞두고 계신가요? 그렇다면 국민건강보험 혜택을 받을 수 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 만 65세 이상이고, 일부 치아가 남아 있다면 건강보험으로 평생 2개의 임플란트 시술 비용을 절감할 수 있어요.
하지만 적용되는 재료와 조건을 꼼꼼히 따져봐야 합니다. 지금부터 임플란트 건강보험 적용 조건을 하나씩 살펴보겠습니다.
임플란트 건강보험 적용이 가능한 조건
임플란트 시술에 국민건강보험이 적용되기 위해서는 아래 조건을 충족해야 해요.
[나이] 만 65세 이상
건강보험 혜택을 받기 위해서는 만 65세 이상이어야 해요. 이 연령 기준은 임플란트 시술을 받기 위한 기본 조건이에요.
[횟수] 평생 2개
건강보험 적용으로 받을 수 있는 임플란트 시술은 평생 2개까지예요. 2개의 기준은 턱뼈에 심는 임플란트 고정체(인공 치근)를 기준으로 해요. 추가로 더 많은 임플란트를 시술할 때는 그 비용을 본인이 전액 부담해야 해요.
[치아] 일부 치아가 남아 있을 때
건강보험 혜택은 치아가 일부 남아 있는 경우에만 적용돼요. 모든 치아가 빠진 상태에서는 임플란트로 건강보험 혜택을 받을 수 없고, 그 대신 다른 보철물인 틀니가 적용될 수 있어요.
[보험] 건강보험 가입자 및 피부양자
임플란트 건강보험 혜택은 건강보험 가입자 또는 피부양자로 등록된 사람들만 받을 수 있어요. 이 조건은 국민건강보험에 가입되어 있는 경우 자동으로 해당돼요.
건강보험 적용이 불가능한 경우
아래와 같이 특수한 경우에는 임플란트 시술을 받아도 건강보험 적용을 받을 수 없어요.
1. 상악골을 관통하는 경우
상악골(위턱뼈)을 뚫고 더 깊은 뼈(관골)에 임플란트를 심는 특별한 경우에는 보험 적용이 안 돼요. 이런 시술은 일반 임플란트와는 다른 방식이기 때문에 보험 혜택이 제외돼요.
2. 특수 재료 사용 시
임플란트 재료 중 일체형 식립 재료라고 해서 한 번에 고정되는 특수 재료를 사용하는 경우도 보험 적용이 안 돼요. 일체형 재료는 보통 고가의 재료라서 보험에서 제외돼요.
3. PFM 외 다른 보철물을 사용할 때
임플란트 위에 씌우는 크라운(인공 치아)은 주로 PFM(메탈과 도자기가 결합된 크라운)으로 해야 보험 혜택을 받을 수 있어요. 만약 세라믹이나 지르코니아 같이 비싼 보철물을 사용하면 보험 적용이 되지 않아요.